伊朗是中东地区一个城市化的城邦国家。它被认为是一个营养转型的国家[1］．与大多数经历快速经济和人口转型的国家一样，非传染性疾病，特别是心血管疾病，是伊朗死亡和发病的主要原因，据报道患病率很高[2- - - - - -5］．多年来，在非传染性疾病的治疗和许多危险因素的药物控制方面取得了进展。然而，控制这些疾病最具成本效益和可持续的方法是改变人群中危险因素的流行情况。这可以通过改变生活方式来实现，例如增加定期体育活动、健康饮食和不吸烟[6- - - - - -8］．
德黑兰脂质和葡萄糖研究(TLGS)是一项大规模的基于社区的前瞻性研究，对伊朗首都德黑兰13区居民的代表性样本进行。德黑兰市区面积为1500平方公里。KMS由22个区组成，总人口超过1000万。TLGS于1999年首次设立，目的是确定非传染性疾病风险因素的流行情况[2］．TLGS的基本原理和设计细节已在其他地方发表。［9］．
TLGS(横断面研究)第一阶段的结果显示非传染性疾病危险因素的高患病率。在成人中，78%的男性和80%的女性至少存在一种非传染性疾病危险因素。糖尿病、高血压、肥胖、高胆固醇、低HDL、高甘油三酯和吸烟的患病率分别为10.6、22.9%、23.1、23.6、21.1、4.2和10.6%。在儿童和青少年中，9%的男孩和7%的女孩存在两种或两种以上非传染性疾病风险因素。高血压、肥胖、高TC、低HDL和高tg的患病率分别为11.7%、4.3%、5.1、8.3和5% [2］．32%的成年人出现代谢综合征[10]和10%。关于青少年[11]，在30岁以上的成年人中，10%(男性9%，女性12%)报告有玫瑰心绞痛[5］．根据玫瑰型心绞痛、自述冠心病病史和ECG定义的冠心病年龄调整患病率为21.8%，其中女性为22.3，男性为18.8% [5］．来自碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量摄入百分率平均值分别为57.8±6.9、11.1±1.8和30.9±7.2 [2］．
在基线数据收集后，研究的干预阶段旨在改善健康的生活方式和预防非传染性疾病风险因素。在设计这项大型研究时，我们回顾了其他国家的类似研究。［12- - - - - -19)表1显示了一些大型和著名的介入研究，这些研究被用于设计TLGS的干预计划。这项研究的目的是确定生活方式改变计划的可行性和效果，旨在预防营养过渡社区的非传染性疾病风险因素和结果。本文介绍了该介入程序的方案、设计和方法。
研究目标
主要的
主要研究目标是评估生活方式改变干预措施在营养过渡人群中预防或延缓非传染性疾病风险因素和结果发展方面的可行性和有效性。
二次
次要研究目标包括确定干预组和对照组之间主要非传染性疾病危险因素的患病率和结果的差异，特别关注心绞痛、心肌梗死、脑血管事件、糖尿病、高血压和血脂异常。
研究目标
其他研究目标包括评估营养转型中发展中国家人口生活方式改变干预措施的一致性。
研究设计
TLGS设计有两个主要部分;第一阶段是1999年3月至2001年12月实施的非传染性疾病及其相关危险因素的横断面患病率研究。第二阶段是一项前瞻性随访研究，于2002年1月开始。数据回收间隔为3年。
研究人群
采用多阶段整群随机抽样方法，选取德黑兰13区3岁及以上居民15005人，他们居住在三个医疗保健中心的覆盖范围内。每个家庭的所有成员，包括那些没有危险因素的，都被邀请进行基线测量，并将每3年随访一次。图中显示了第13区干预区和控制组的分布图1．第13区是德黑兰大都会22个区之一，位于城市东部，占地约13平方公里。在Shahid Beheshti医学科学和卫生服务大学的覆盖范围内被选中。然后在全区20个医疗卫生中心中选取3个医疗卫生中心。作为评论，该地区的所有医疗保健中心拥有几乎所有覆盖家庭的存档数据(超过90%)，并拥有完善的经验丰富的卫生志愿者框架(Rabet-e Behdasht)，他们在研究和分发书面教育文件中招募人员方面发挥着至关重要的作用。帮助研究人员提高干预地区研究人群的知识和态度。从医疗中心的数据中提取了三个中心所有家庭的完整人口统计数据库，包括家庭维度、性别、年龄、邮政地址和电话号码。根据给定的数据，每个家庭都被联系、邀请，然后被招募参与研究。第13区人口的年龄分布和社会经济地位代表了德黑兰的总人口(1996年伊朗全国人口普查)[9］．(表2）
总共有5630名受试者在三个保健中心之一的保健中心工作，该保健中心距离另外两个保健中心很远(图1)，研究人员考虑使用非传染性疾病的一级、二级和三级预防措施来改变生活方式。
基线测量
在研究开始时进行了以下检查，干预组和对照组每三年进行一次。工作流程是根据世卫组织非传染性疾病监测分步方法设计的[20.］．训练有素的社会工作者在考试前2-4周访问研究参与者，并解释研究过程。检查前2-5天电话确认日期，并强调检查前12-14小时禁食等之前的指示。在考试当天，参与者首先接受采访，以获得人口统计数据或更新现有数据。然后，参与者被转到实验室抽血。对于所有年龄在20岁及以上的非药物治疗的糖尿病患者，进行75克葡萄糖的口服糖耐量试验，并在葡萄糖摄入2小时后获得第二次血液样本。
通过每年一次的电话跟踪所有家庭的每一种医疗情况，并记录相关的医疗结果。训练有素的医生对病人和/或她/他的医生进行补充面谈，在住院的情况下，医生对医院进行访问，从病人记录中收集相关数据。
病史及临床检查
所有被邀请到TLGS单元的参与者，在签署知情书面同意后，将被转诊给受过培训的医生。参与者由训练有素的医生进行访谈，以获得过去的病史，并完成110项关于非传染性疾病家族史、吸烟习惯、生殖史和体育活动评估的问卷;进行简短的身体检查，包括人体测量。完成玫瑰心绞痛问卷，并对30岁以上的患者进行心电图检查。训练有素的营养师收集了参与家庭的十分之一的饮食数据。
参与者静坐15分钟，然后由合格的医生使用由伊朗标准和工业研究所校准的标准水银血压计测量血压两次。根据参与者手臂的周长，使用儿童、普通成人或大的袖带。袖带置于右臂，置于心脏水平，并以尽可能高的速率递增充气，直到袖带压力高于径向脉冲消失时的水平30mmhg。两次测量之间至少有30秒的间隔，两次测量的平均值被记录为参与者的血压。收缩压定义为出现第一个声音[Korotkoff阶段1]，舒张压定义为在以每秒2-3毫米的递减速率放气袖带时声音消失[Korotkoff阶段5]。
受试者脱掉鞋子，穿着轻薄的衣服进行人体测量。体重和身高是根据标准方案测量的。腰围在肚脐的水平处测量，臀围在臀部最宽处测量。身体质量指数(BMI)的计算方法是体重(公斤)除以身高(米)的平方。
血液样本采集
在夜间禁食12-14小时后，所有研究参与者在早上7点到9点之间将血液样本抽到真空管中。根据标准方案，在坐姿中采集两份血液样本。在EDTA含试管中采集的血液用于获取DNA样本;其他样品在收集后30 - 45分钟内离心。所述衍生血清分离成至少4个1 ml的等分液;在血液采集当天，TLGS研究实验室将进行一份生化分析，三份将储存在-80°C超冷冻箱中，以备将来研究。用于口服糖耐量试验82.5 g葡萄糖一水溶液[相当于75 g无水葡萄糖;Cerestar EP，西班牙]用于20岁以上的受试者口服，正在服药的糖尿病患者除外。摄取葡萄糖两小时后采集第二次血样。
玫瑰心绞痛问卷
使用波斯语翻译的罗斯问卷，评估任何胸痛的历史。玫瑰心绞痛是杰弗瑞·罗斯为运动时胸痛的参与者设计的。这种疼痛迫使患者停下来，并在他/她停下来后不到10分钟内消失。如果存在，疼痛位于胸骨前部或左侧外侧，或放射到左臂。Rose问卷数据根据先前发表的指南进行解释[21］．
心电图测量
12导联静息心电图由两名训练有素的合格技术人员根据明尼苏达大学公共卫生学院制定的标准记录协议记录[22]使用PC-ECG 1200机器。两名训练有素的医生使用明尼苏达大学特制的测量镜，根据明尼苏达编码独立对心电图进行编码[23］．为了保证质量，第三位训练有素的医生重新记录了10%的心电图，所有数据都被重复输入和重新检查。冠心病的定义是基于英国政府的标准[23］．根据心电图检查结果和白厅标准，研究人群被分为三组:可能的冠心病、可能的冠心病和非冠心病。明尼苏达代码1.1 - 1.2被认为是可能的冠心病，代码1.3、4.1-4.4、5.1-5.3或7.1被认为是可能的冠心病。
吸烟状况
根据世界卫生组织的指引，界定不同类别的吸烟状况[24］．每日吸烟者的定义是每天至少吸一次烟;偶尔吸烟者是指不每天吸烟的人;前吸烟者是指以前每天或偶尔吸烟但目前不吸烟的人;从不吸烟定义为以前从不吸烟或过去很少吸烟。
身体活动水平
使用脂质研究诊所(LRC)问卷评估身体活动水平[25]的第一阶段。由于LRC问卷定性地评估了参与者的身体活动水平，问题完全是主观的，因此导出的数据并不准确。因此，“青年教育研究计划”督导委员会以“可更改活动问卷”(MAQ)取代问卷[26)，并用波斯语翻译的形式来评估TLGS参与者的身体活动水平。该问卷调查了过去一年的休闲时间、工作和家庭活动这三种形式的活动。
危险因素的定义
根据JNC-VI[全国联合委员会]标准[27]，成人高血压的定义为平均收缩压(SBP)≥140 mmHg，平均舒张压(DBP)≥90 mmHg，或在访谈时或前一个月正在接受抗高血压药物治疗。对高血压的认识反映了医生之前对高血压的诊断，并在访谈时对相关问题的回答被定义为阳性。儿童和青少年的血压读数根据1987年特别工作组报告的指导方针进行评估[28］．
BMI为25 ~ 29.9 kg/m2体重指数等于或超过30公斤/米，即为超重2被定义为肥胖。儿童及青少年的肥胖及超重是根据国际体重指数分界点界定的[29］．臀段肥胖的定义是成年男性的WHR超过0.95，成年女性的WHR超过0.8。
源自Franklin FA等人的观点。[30.[英语背诵文选th以血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白c的百分位，分布作为儿童和青少年的分界点，以分配不同心血管风险水平的受试者。5th以每个年龄组及性别的儿童及青少年总人口中血清HDL-C浓度的百分位数作为低HDL-C水平的分界点[30.］．在成人中，理想的TC水平定义为小于200，中度风险为200 - 239，高风险为≥240mg /dl。LDL-C的理想水平定义为<130，中度风险为130 - 159，高风险为≥160 mg/dl。tg的理想水平定义为<200，中度风险为200 - 400，高风险为≥400 mg/dl。血清HDL-C分为三个风险等级;<35, 35 - 59，≥60 mg/dl [31］．
根据WHO标准，将每位受试者的口服糖耐量试验结果用于糖代谢状态分类[32]，根据负荷后2小时血糖(2 hPG)进行分类:正常2 hPG<140 mg/dl, IGT 200>2 hPG≥140，或糖尿病2 hPG≥200 mg/dl。
膳食评估
膳食评估采用两份24小时膳食回顾、膳食习惯及食物频率定性问卷(FFQ)进行，问卷由在全国食物消费调查项目中至少有5年经验的专家营养师面对面亲自访谈完成[33］．第一次访谈在受试者家中进行，第二次访谈在第一次访问后1-3天内在TLGS的诊所进行。采访者使用家庭部分的照片，以确认确切的食物摄入量作为家庭指标。食物价值通常以家庭计量方式记录。当孩子们想不起来的时候，母亲们会被问及食物和零食的种类和数量。24小时的饮食回忆描述了从午夜到午夜，一顿又一顿的摄入量。该问卷在全国家庭食品消费调查项目中得到验证，该项目已在波斯语中报道[34］．回忆法对于估计德黑兰等文化多样化人群的摄入量很有用，因为这些人群代表着广泛的食物和饮食习惯。使用标准参考表格将家庭份量换算成克[35］．数据输入营养师III包和Mosby Nutritrac软件，以获得每日能量、营养素摄入量和所消耗的食物份数。对于混合菜肴，食物种类和营养成分是根据它们的成分来计算的。这两天是除节假日外的正常科目日。饮食习惯问卷在第一次访谈时完成，以获得平时的饮食习惯。它包括在食物上撒盐，油炸食品，快速和高脂肪食品的消费，水果和蔬菜，坚果，糖果，以及肉类和奶制品的种类。此外，过去一年的饮食资料采用168项FFQ收集，FFQ采用Willett格式[36］．研究对象被要求估计他们每天、每周或每月不同食物的消费量。验证研究表明，两个FFQ之间能量调整摄入量的相关系数在0.40 ~ 0.87之间，FFQ与24小时膳食召回的相关系数在0.32 ~ 0.72之间，且在性别之间没有显著差异[37］．
生化测量
所有实验室套件均由伊朗Pars Azmon公司提供。血清总胆固醇和甘油三酯分别用胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶和甘油磷酸氧化酶的酶量热试验测定。用磷钨酸沉淀含脂蛋白的载脂蛋白B后测定HDL-C。根据血清TC、tg和以mg/dl为单位的HDL-C浓度，采用Friedwald公式计算LDL-C [38]如果tg浓度低于400mg /dl。每隔20次试验间隔使用脂质控制血清、Precinorm[正常范围]和Precipath[病理范围]监测检测性能(Boehringer Mannheim，德国;猫。不。Precinorm为1446070,Precipath为171778)。脂质标准(C.f.a.s, Boehringer Mannheim，德国;猫。不。759350)用于校准Selectra 2自动分析仪(Vital Scientific, Spankeren, Netherlands)的所有实验室分析。采用葡萄糖氧化酶比色法测定血清葡萄糖浓度。 Assay performance is monitored at every 20 test intervals using the glucose control serum, Precinorm [normal range] and Precipath (pathologic range) wherever applicable (Boehringer Mannheim, Germany; cat. no. 1446070 for Precinorm and 171778 for Precipath). Glucose standard (C.f.a.s, Roche, Germany; cat. no. 759350) is used to calibrate the Selectra 2 auto-analyzer on all days of laboratory analyses. All samples are analyzed when internal quality control met the acceptable criteria. Inter- and intra-assay coefficients of variations are both 2.2% for serum glucose and 2 and 0.5% for TC and 1.6 and 0.6% for TGs, respectively.
DNA提取
从edta -抗凝样品中分离出Buffy涂层。用盐析法从巴菲外套中提取基因组DNA [39］．用纳米滴法测定提取的DNA的浓度和纯度。DNA样本储存在4°C，备用DNA样本储存在-20°C。每个家族成员均可获得20 μg以上的基因组DNA, 260/280比值为1.8-2.1。
结果测量
每位TLGS的参与者在前一年通过电话跟踪任何医疗事件。训练有素的护士会询问他/她的任何医疗状况，如果发生过相关事件，训练有素的医生会在家访期间收集补充数据。如果有必要，她会去知名医院，并从医疗档案中收集数据。在死亡的情况下，数据来自医院或当地医生的死亡证明。
收集到的数据，由一个结果委员会进行评估，该委员会由主要研究者，内科医生，内分泌学家，心脏病学家，流行病学家和收集结果数据的医生组成;根据需要邀请其他专家对非传染性疾病进行评估。每个事件的具体结果根据ICD-10标准和心血管事件的AHA分类进行分配[40，41］．
生活方式干预
干预措施旨在通过改善营养和饮食模式、增加身体活动水平和戒烟等非传染性疾病的一级、二级和三级预防措施来改变生活方式。为家庭提供应对压力的培训课程，并为学童提供生活技能培训。从第13区共选取5630人进行干预。选择这一地区的理由是，居住在第13区的人口是稳定的，该地区的医疗和卫生设施由Shahid Beheshti医学科学大学管理，干预地区远离控制区。
干预组和对照组的人口学特征见表3.．平均年龄为34.0±19.2岁和33.0±18.8岁，平均BMI为24.4±5.9和24.2±5.9 kg/m2干预组和对照组的识字率分别为92.3和92.6%。值得注意的是，所有参与者都说波斯语，没有语言障碍。只有7.5%的人是文盲。其他所有人都能阅读和理解为教育提供的材料。文盲年龄在50岁以上，由工作人员和其他家庭成员进行面对面的教育。
饮食干预
基于对826名成年人和7669名青少年的代表性样本进行的知识、态度和实践(KAP)研究结果，设计了膳食干预和营养教育方案。KAP研究包括与体重变化相关的因素，脂肪来源，纤维，零食，包括乳制品，谷物，水果，蔬菜，坚果，肉类，糖果，饼干等食物品种。KAP研究为实施健康营养实践干预的要求和要点以及需要改变的地方提供了线索。干预措施在以下地点实施。
公共场所
2002年，营养教育课每周四天举行，平均每节课有12名成年人参加，他们接受面对面咨询的指导，放映电影和幻灯片，并附有营养建议;采用改善健康饮食模式的适用指南来指导他们。此外，在每季分发的名为“paik-e tandorosti”的健康通讯中，还编写了健康营养信息。分发了一些小册子，介绍食物种类、脂肪种类、每个年龄组所需的份量、减少食物脂肪含量的指南和准备健康的接待处。在宗教会议上讲授非传染性疾病及其并发症，并通过改变生活方式策略和获得健康的营养模式进行预防。为了提高我们研究的成本效益和简便性，志愿者接受了培训，他们将健康的营养概念与参与研究的家庭成员联系起来。营养概念也包括在内。在公共场所、诊所和家庭下描述了对所有参与者的营养干预措施。营养概念，如准备低脂食品和乳制品、高纤维饮食、少油炸、多吃水果和蔬菜、避免快餐、不健康零食和吸烟，以及适当的体育活动，在所有教育活动中都得到了转变。
诊所
营养诊所对糖尿病、超重肥胖、血脂异常、高血压等疾病的受试者实施营养干预二级预防。专家营养师填写24小时饮食回忆表、饮食习惯表、活动表，并根据个人情况发放饮食手册。营养师还指导个人的饮食，并进行有关交换清单和如何选择食物的营养教育，管理他们的饮食和自我监测技能。按照方案，在适当的时间间隔内对个体进行随访。方案和截止值是根据最近的医学营养治疗手册文本-治疗性生活方式改变(TLC) [42]、DASH(饮食控制高血压的方法)[43，44]、限制能量饮食[45]及2007年《美国糖尿病协会糖尿病人营养原则及建议》[46］．在之前的研究中，德黑兰人已采用了DASH和ADA的糖尿病营养原则和建议[44和伊朗适当社会的声明。
设立了一个戒烟诊所，帮助和支持瘾君子戒烟。在这些诊所，全科医生通过面对面的咨询、小册子和小册子帮助病人戒烟。
学校
以学校为基础的生活方式改变子方案被设计为一个多学科健康促进方案，采用以健康促进学校理念为基础的人口方法。所有战略的重点都是12至18岁的青少年。该计划针对整个学校社区，包括家长、学生、工作人员、教师和学校环境。它的目的是影响反烟草的做法，而不仅仅是在校学生的知识。我们选择了那些与另一个区域距离更远的学校，无论是在控制区还是干预区。干预控制区在校学生的干扰小于8%
干预区有12所学校、7所指导学校和5所高中，对照区有15所学校(7所指导学校和8所高中)参与了该项目。学校生活无烟干预项目包括四个部分:课堂课程和实践、学生在学校反烟社团的活动、学校的反烟政策和家庭(家长)的参与。干预方法结合了社会学习理论和伊朗文化和实践的原则。在项目在学校实施的第一年，所有校长和支教教师都将接受医生和营养师为期两天的教学研讨会的培训，以使团队能够教育学童有关生活方式改变的事项。学校的相关教学计划包括4节主课和3节复习课。这些课程的主题是吸烟的普遍程度及其短期和长期后果，应对压力的心理学和戒烟的方法。营养教育课程包括每学期三节30分钟的营养课程。提供干预措施的工作人员与收集数据的工作人员是不同的。干预的家长部分包括每学年上两节45分钟的营养课，以及每年为教师上一节以促进饮食习惯为目的的教育学童的课。营养课程的内容与儿童课程中提供的信息相似，目的是介绍基于食物指南金字塔和营养概念的食物类别，如尝试低脂食品和乳制品、高纤维饮食和健康零食。 Food bulletin and pamphlets covers dietary issues for parents. The baseline survey showed that high fat, high sugar and salty snacks were sold in schools. After explaining to school officials, and schoolchildren, red labels are used for unhealthy snacks and green labels for healthy foods. Participation of parents are suggested by cooking healthy traditional foods and sold with low price to children. In each phase, KAP study of dietary issues is performed to help for further educational program.
课堂课程与实践
以青少年预防烟草使用生活技能培训为基础的课堂课程旨在增加学生的知识，改变他们的态度，特别是技能，以实现无烟草生活。在干预的第一年，由训练有素的教师为高中所有年级提供了9节45分钟的课程。在学校会议之后，教师、家长开展了活动，特别是一个名为"健康小组"的核心活动，该小组由每个学校每个班级的一名志愿者代表组成，由一名受过训练的教师领导。该小组在学校反吸烟政策、营养指导和体育活动方面发挥咨询作用。
学校的干预措施包括宣传体育活动、早操、理论和实践训练对学童的重要性，鼓励儿童成为学校运动队的一员，并安排一些体育比赛。
同伴教学
在同侪教学方法的基础上，这一组成部分旨在建立一个由有代表性的学生组成的学校保健小组，由一名受过训练的教师领导。该团队在各学校的反吸烟政策、营养指导和体育活动计划方面发挥咨询作用，并由校长和其他工作人员为学生在社会上的活动提供支持。每个班级在学校健康学会中都有一名代表，所有成员共同努力，在学童中推广健康的生活方式，并推广积极的健康行为。在每个班级，由代表学生组成的健康小组由一名受过训练的教师领导。该小组在学校的反吸烟政策、营养指导和体育活动计划方面发挥着咨询作用。
学校禁烟政策
禁烟政策包括全面禁止在校学生、教师和职工吸烟，戒烟和支持禁烟计划。
在家长会期间，学校会提供教育海报和小册子，以及与改变生活方式有关的讲座。
家庭(父母)参与
家庭参与部分的目的是向家庭介绍以学校为基础的生活方式改变子方案，并协助他们创造一个支持无烟生活和健康行为的环境。这一组成部分包括一系列互动论坛，在每所学校家长教师协会的例会上讨论学童和家庭中非传染性疾病风险因素的程度，以及该计划的实际方面。
家庭
培训指导是根据基线数据和KAP研究专门制定的。提供小册子、面对面访谈、同时举行的会议和培训课程，以改善生活方式。压力控制教育会议，压力咨询诊所，以及一些与应对压力有关的书面小册子和小册子都是其他以家庭为基础的活动。
在体育活动方面，被试被分为5类:不运动的人、有足够动机但体育活动水平不高的人、体育活动不规律的人、经常体育活动少于6个月的人、经常体育活动超过6个月的人。每组体育活动都有专门的计划。
伴随的情况
需要治疗的可能影响TLGS研究方案实施的医学疾病不被认为是重要的干预因素。参加者如患有与危险因素有关的病症或疾病，应前往中心诊所或向私人医生求诊。所有伴随的医疗状况都记录在每年的电话中，并完全寻求结果。在每3年的面对面访问中登记药物使用、程序应用和任何疾病的发生情况。
保留
对于像TLGS这样的大型前瞻性研究，在整个随访过程中保留大部分研究参与者是研究结果的统计效力和有效性的关键问题。在研究的第一阶段，确定了几个潜在的保留障碍，如对分配时间的不满，掩盖一些结果，老年人、儿童和老年人照顾的交通，以及缺乏医疗照顾，这些在研究家庭中差异很大。最大限度地提高留存率的步骤是基于认识到这些障碍，并为消除这些障碍作出努力和投入资源。
全面的教育程序，不断响应的专业人员，激励计划，小组活动，奖励和季度健康通讯，以鼓励TLGS内部的社区意识，这些都是帮助最大限度地减少辍学率的许多活动之一。项目协调员和社会工作者接受了基于反思性倾听、同理心表达和接受矛盾心理的熟练访谈培训，以接近参与者的行为改变[47］．
以电脑为基础的监察系统[48]允许识别不参加访问的参与者，并建立机制让不再积极参加访问的参与者恢复健康。调查问卷的管理，以确定消极和积极的影响的研究。社工继续联系不活跃的参与者，提醒他们在研究的每个阶段都有机会获得新的约会，以提供新的数据。
批准
这项研究已获得伊朗伊斯兰共和国国家研究委员会(No. 121)的批准，并获得Shahid Beheshti大学内分泌研究中心(m.c)人类研究审查委员会的批准。
Biostatistical注意事项
样本大小
对于基线数据收集，基于预测的<30岁人群血脂异常患病率为30%，≥30岁人群血脂异常患病率为45%，置信区间为95%，研究力为80%，减损率为20%，7个年龄组和两种性别的设计效应为2%，计算样本量为14280。因此，从3个健康中心覆盖的地区随机选择了15005名受试者。TLGS第2期，以血清胆固醇降低5%、2个性别、3个年龄组、5%设计效果、30%减员率为基础，计算干预组样本量4750人。因此，选择3个保健中心之一覆盖的人口(5630人)进行干预，另外两个中心覆盖的9375人作为对照。
由于项目的广泛范围和测量变量的多样性，执行不同类型的分析，这取决于报告的类型或变量和结果。
虽然本研究最初是基于降低高胆固醇血症，但是，在所有受试者中，包括那些不太健康或正常的人，本研究中描述的其他危险因素、非传染性疾病和结果的变化也将在统计考虑中遵循。
在大多数分析中，我们将单独考虑每个个体，然而，对于家族间关系，我们将在分析中考虑类内相关性。还应提及的是，在多阶段整群随机抽样程序中，第13区的每个保健中心都是一个群集，并随机选择了三个中心的家庭。连续数据表示为它们在总数和子组中的位置和分布的度量。对于定性和分类的连续变量，报告百分比和频率分布。
连续变量分布的正态性将使用直方图、偏度和峰度测量、Kolmogrove-Smirnove检验和有时卡方检验来检验。当使用对数转换值时，计算几何平均值。百分位数将用于描述倾斜变量的高或低值。当参数统计方法的假设不满足时，将使用相应的非参数方法。这些方法也用于分析变量，本来不是连续的，如态度，生活质量等。
非传染性疾病如糖尿病、心绞痛、心肌梗死、高血压等的发病率将主要根据年龄和性别进行调整。报告不同因素的相对风险及其95%置信区间。
连续变量将比较干预组和对照组之间使用学生t检验。方差分析(ANOVA)将用于比较三个或更多子组之间的变量，然后进行适当的事后测试，如Tukey。为了通过潜在的混杂变量来调整比较，将使用两路或三路方差分析。此外，当调整与因变量相关的协变量时，将采用协方差分析。为了比较两个或多个组之间的比例，将采用卡方独立检验和Fisher精确检验。当需要调整时，将使用Matel-Haenszel试验。为了将数据与其基线进行比较，将使用配对t检验和重复测量方差分析或McNemar, Sign和Friedman检验。
在评估变量之间的关系时，采用Pearson或Spearman相关系数，通过多元回归分析找出血压、空腹血糖、血脂等变量与体重指数、腰围、血脂、年龄等自变量之间的关系。
当结局变量定义为二分式时，如糖尿病、高血压等，采用多元logistic回归评估潜在危险因素与结局的关系。当结果被定义为多色变量，如糖尿病、糖耐量受损(IGT)和正常时，将使用多项逻辑回归。优势比及其置信区间将被报告和解释。采用生命表法分析次要结局(如死亡率、心血管发病率)，评价不同因素与生存时间的相关性，并进行Cox回归分析。比例风险回归模型将用于评估可能改变主要和次要结果的潜在协变性。通常使用Hosmer-Lemeshaw统计量来检查模型的充分性。此外，ROC曲线及其曲线下面积(area under curve, AUC)将用于比较不同拟合模型的可预测性。
在一些应用中，为了对数据进行总结和降维，会使用主成分法和方差旋转进行因子分析。
管理
组织
tlg单位
该单位位于德黑兰市东部。一幢四层楼的建筑，由实验室、入院室、信息室、检查室、营养室和社工单位组成。它有一个经理和额外的工作人员来执行研究方案的细节，包括营养师，社会工作者，招聘协调员，心电图技术员，实验室人员，医生，护士，数据收集者和其他人。
督导委员会
TLGS部门的首席研究员、项目协调员、额外研究员、经理和部门主管每月至少开会两次。该委员会负责批准流行病学和生物统计设计、政策和决定，并监督TLGS研究小组的行政方面。
小组委员会由研究小组的成员组成，制定详细的政策和程序，向TLGS指导委员会提出建议，并帮助准备演示文稿和撰写设计和出版物。以下小组委员会在整个研究过程中都很活跃:营养、体育活动、吸烟、结果、肥胖、代谢障碍、项目协调员和学校干预。
中央资源单位
这些单位位于内分泌科学研究所的主楼。下设中央生化实验室、营养组、生物统计组等。这些单元支持和监测TLGS单元的活动，有助于质量控制、生物统计设计、分析以及数据存储和处理。
数据管理
tlg单位
微型计算机网络有助于收集无纸化数据。在极少数情况下，纸质表格上收集的数据会被重复输入计算机。
中央资源
在TLGS单元中新输入和更新的数据的电子副本通过电信链路传输到中央资源单元，在那里它们被汇编到TLGS主数据库中。执行每周编辑报告，并重新评估超出范围、不一致的值和表单内的差异。
